Креатинин

Опубликовано в Биохимический анализ крови.

Креатинин – азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.

Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. Креатинин полностью выделяется из организма почками путём клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Это свойство креатинина используется для исследования уровня клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина в моче и сыворотке крови.

Показания к назначению исследования:

  • Диагностика состояния почек (замедленная почечная перфузия, нарушение функционирования нефронов);
  • Заболевания скелетных мышц

Единица измерения: мкмоль/л (µmol/l)
Референтные интервалы:

Собаки

Кошки

Лошади

Человек

44-138

49-165

77-175

53-115

Принцип метода.

Креатинин пробы реагирует с пикратом в щелочной среде с образованием окрашенного комплекса. Скорость образования цветного комплекса измеряется за короткий промежуток времени для того, чтобы избежать интерференции.

Факторы, искажающие результат:

  • Гемолиз образца;
  • Липемия  (триглицеридов  ≥  2  г/л)
  • Факторы, повышающие результат:
    o   Кортикосгероиды;
    o   Нефротоксичные лекарственные препараты;
    o   Тетрациклины;
    o   Избыток тироксина;
  • Факторы, понижающие результат:
    o   Хлорамфеникол;
    o   Соматотропный гормон.

 Интерпретация результатов:

Повышение

Понижение

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • акромегалия и гигантизм;
  • назначение нефротоксических препаратов (сульфаниламиды, тиазиды, антибиотики из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклинов, салицилаты, циметидин, триметоприм-сульфометоксазол);
  • механические, операционные, массивные поражения мышц;
  • синдром длительного раздавливания;
  • ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств – аскорбиновой кислоты, цефазолина, цефаклора, нитрофуразона, ибупрофена);
  • преобладание мясной пищи в рационе;
  • гипертиреоз;
  • обезвоживание;
  • при назначении маннита, фуросемида, витамина С.
  • голодание, снижение мышечной массы;
  • прием кортикостероидов;
  • беременность;
  • бедная белками диета;
  • гипергидратация;
  • миодистрофии.

Клинический диагноз не должен основываться на результатах отдельного теста, он должен согласовываться  с результатами клинических и лабораторных данных.