Билирубин прямой

Опубликовано в Биохимический анализ крови.

Билирубин прямой - фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Представляет собой соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворим в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции).

Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку.

Показания к назначению:

  1. заболевания печени;
  2. задержка оттока желчи (холестаз);
  3. дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Единица измерения: мкмоль/л (µmol/l)

Референтные интервалы:

Собаки

Кошки

Лошади

Человек

1,03-3,42

1,03-3,42

0-10

0-3,4 

 Принцип метода:

Прямой билирубин образца реагирует с диазо-сульфаниловой кислотой с образованием цветного комплекса, который может быть измерен спектрофотометрически. Термины «прямой» и «непрямой» относятся к реакционным характеристикам сывороточного билирубина в отсутствии или присутствии растворяющего (скоряющего) реагента, которые только приблизительно являются эквивалентами конъюгированной и неконъюгированной фракций.

Факторы, искажающие результат:

  • Факторы, повышающие результат:
    • Гемолиз образца;
    • Липемия (триглицериды 2 г/л).;
    • Холестатические и гепатотоксические препараты;
    • Лекарства вызывающие гемолиз
  • Факторы, понижающие результат:
    • Действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей.

Интерпретация результатов:

Понижение

Повышение

Возможно ишемическая болезнь сердца

  • Нарушение выведения прямого билирубина из печени в результате инфекционных заболеваний, остром аденовирусном гепатите, а также паразитарных инвазиях.
  • прием гепатотоксичных препаратов (острый токсический гепатит).
  • онкологические заболевания печени; патологии желчевыводящих путей (холецистит; холангит).
  • Желчнокаменная непроходимость (билиарная обструкция), возникающая по причине желчнокаменной болезни, опухоли поджелудочной железы, глистных инвазий (механическая желтуха); первичного или вторичного билиарного цирроза.
  • склерозирующий холангит.

Рост прямого билирубинанаблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.

Клинический диагноз не должен основываться на результатах отдельного теста, он должен согласовываться с результатами клинических и лабораторных данных.