Билирубин общий

Опубликовано в Биохимический анализ крови.

Билирубин – побочный продукт, получающийся из гема гемоглобина, высвобождаемого стареющими или поврежденными эритроцитами, которые разрушаются в ретикулоэндотелиальных клетках. После продукции, билирубин транспортируется в печень вместе с альбумином. В гепатоцитах билирубин образует коньюгат с глюкуроновой кислотой и экскретируется в желчь. Ряд врожденных и приобретенных заболеваний влияет на продукцию, поглощение, метаболизм и экскрецию билирубина, приводя к гипербилирубинемии. Билирубин содержится в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.

Показания к назначению исследования:

  • Гемолитические анемии;
  • Заболевания печени;
  • Холестаз;
  • Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Единица измерения: мкмоль/л (µmol/l)
Референтные интервалы:

Собаки

Кошки

Лошади

Человек

0,9-10,6

1,2-7,9

10,6-50,0

3,4-20,5

Принцип метода:

Прямой билирубин пробы реагирует с диазо-сульфаниловой кислотой с образованием цветного комплекса, который может быть измерен спектрофотометрически. Прямой и непрямой билирубин соединяются с диазо в присутствии цетримида. Термин «прямой» и «непрямой» относится к реакционным характеристикам сывороточного билирубина в отсутствии или присутствии растворяющего (ускоряющего) реагента, которые только приблизительно являются эквивалентами коньюгированной и неконьюгированной фракций.

Факторы, искажающие результат:

  • Гемолиз образца;
  • Липемия  (триглицериды  2  г/л);
  • Факторы, повышающие результат:
     Гемолиз образца;
     Липемия;
     Холестатические и гепатотоксические препараты;
     Лекарства вызывающие гемолиз
  • Факторы, понижающие результат:
    Действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови.

Интерпретация результатов:

Как правило, уровень билирубина в сыворотке крови увеличивается при заболеваниях печени, обструкции желчных путей или гемолизе.

Повышение

Понижение

  • гемолиз эритроцитов - увеличение общего билирубина происходит за счёт преимущественно свободной фракции (гемолитические анемии острые и хронические, в том числе при кровепаразитарных заболеваниях; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы);
  • заболевания печени - повышение уровня общего билирубина происходит за счёт прямого и непрямого билирубина (острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени; вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности; холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени; токсическое повреждение печени; лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином);
  • холестаз - повышение общего билирубина за счёт обеих фракций (внепеченочная обтурация желчных протоков; желчнокаменная болезнь; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы);
  • функциональные гипербилирубинемические синдромы: идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, другие нарушения обмена веществ: нехватка α-1-антитрипсина, тирозинемия, нарушение толерантности к фруктозе;
  • генетические аномалии.
  • заболевания костного мозга,
  • анемия,
  • гипоплазия,
  • фиброз.

Клинический диагноз не должен основываться на результатах отдельного теста, он должен согласовываться с результатами клинических и лабораторных данных.

 pacient  proffi  about